Oggi il nuovo modo di approcciare alla professione viene rimarcato sia dalla formazione universitaria, durante la quale questi aspetti vengono approfonditi, sia dall’aspetto sempre più preponderante nella nostra professione dei risultati estetici, che dalle attrezzature sempre più sofisticate che l’Industria mette a disposizione; infatti, solo per poter fare un esempio oggi abbiamo a disposizione aghi per eseguire l’anestesia molto più sottili di quelli comunemente utilizzati per le altre branche mediche. Quindi per tutti coloro i quali non siano affetti da stati di ansietà patologica, risulta necessario che si instauri un rapporto di fiducia basato sia sulla competenza e l’esperienza del professionista, che dalla consapevolezza del paziente stesso di vedere tutelata la sua salute.

Per tale motivo è fondamentale consentire al paziente un ragionevole lasso di tempo per adattarsi ed abituarsi all’ambiente dello studio. In base alla mia personale esperienza posso assicurare che anche impiegando due, tre sedute per l’introduzione dei pazienti più sensibili alle cure odontoiatriche, si avranno benefici consistenti legati alla collaborazione in questo caso assicurata da soggetti senza dubbio ben motivati e consapevoli.

Lo scopo di questa breve digressione consiste nel porre alla Vostra attenzione i rischi cui potrebbe andare incontro una persona che dovesse sottovalutare la situazione della mancanza anche di un solo dente. Per maggiore chiarezza, distinguerò due diversi tipi di protesi possibili: quelle mobili e le protesi fisse; naturalmente esistono specifiche indicazioni sia per le prime che per le seconde, in maniera che venga scelta, a seconda del caso, la protesi più adatta. Eviterò di dilungarmi sui requisiti anatomo funzionali per i diversi tipi di manufatto protesico, perché mi “sta più a cuore” spiegarVi i problemi che affronto giornalmente.

Le protesi mobili, che si distinguono in parziali, totali ed in scheletrati (cioè sostenuti da uno “scheletro” metallico), risultano ottime soluzioni a patto che il paziente sia in grado di accettare strutture, anche se minimamente, ingombranti del cavo orale e la presenza di ganci di ancoraggio ai denti eventualmente residui che possono rischiare di risultare poco estetici.

Naturalmente sono tutti problemi superabili in parte con lo spirito di collaborazione del paziente ed in parte con l’abilità tecnica dell’odontoiatra e dei suoi collaboratori; per cui il mio invito è quello di non condannare a priori questa soluzione terapeutica soprattutto perché in alcuni casi risulterà essere l’unica possibile.

Nei prossimi articoli continuerò ad occuparmi delle numerose problematiche legate alle protesi e cercherò di rispondere ai Vostri quesiti che potete indirizzare presso e-mail o presso l’indirizzo del mio studio.

In pratica individuiamo i sintomi principali rappresentati dal dolore muscolare delle mandibole, dai dolori provocati alla palpazione dell’articolazione mandibolare e dai limitati movimenti della mandibola stessa; e i sintomi secondari rappresentati da cefalee, dolori facciali, nucali, dorsali, dolore ai denti, sensazione di bruciore della lingua, sensazione di “metallo in bocca”.

Questi dolori, se non viene rimossa la causa, tendono a diventare cronici e le cause ad aggravarsi, per cui consiglio di recarsi presso uno studio odontoiatrico dove possa essere eseguita la visita specialistica al fine di poter individuare e risolvere il problema.

Normalmente, già con la palpazione si possono individuare i muscoli dolenti nella bocca e successivamente attraverso l’auscultazione dell’articolazione temporo-mandibolare (quella con cui la mandibola si articola con la testa) si ricercano i rumori più caratteristici: i click (secchi e brevi) o gli scrosci (prolungati e dal caratteristico crepitio); inoltre si procederà con la prescrizione di radiografie della bocca e delle articolazioni interessate e lo studio di calchi delle arcate dentarie per individuare le cause che provocano tali problemi.

Una volta che l’odontoiatra entra in possesso dei dati raccolti, procederà nella ricerca delle cause che possono essere preposte a questi disturbi. Ad esempio potrebbero essersi verificate malocclusioni per problemi ortodontici, alterate chiusure della bocca per estrazioni di elementi dentari non più sostituiti, presenza di denti otturati male, presenza di denti necrotici ed ascessi, sovraccarico della muscolatura masticatoria per abitudini viziate dello stesso paziente.

Potete evincere con facilità la frequenza con cui tale patologia si può riscontrare nei pazienti e naturalmente anche l’impossibilità di risolvere tutto con una sola terapia. Al fine di evitare questa disfunzione necessita, quindi, una visita accurata nel caso in cui possa esserci  solo il sospetto, come, ad esempio, la comparsa di un sintomo secondario, proprio per la natura della patologia che se intercettata in tempo eviterà al paziente fastidiosi e dolorosi inconvenienti.

Dott. Giammarco Smaldone

L’alitosi può essere causata da problemi all’apparato digerente (es. gastriti di origine più o meno nervosa), malattie metaboliche (diabete, malattie di fegato, insufficienza pancreatica, problemi renali), malattie respiratorie (sinusiti, riniti, tonsilliti); comunque, escluse queste, le cause più frequenti ed incidenti all’85% sono da ricondurre direttamente a problemi in bocca.

Brevemente elenco tra questi problemi le gengiviti, le parodontiti, le otturazioni eseguite in maniera sbagliata, la scarsa igiene orale, le protesi incongrue, le carie…. Tutto ciò favorisce il ristagno di residui alimentari, saliva o batteri che putrefacendo fanno scaturire cattivi odori e per quanto ci si possa sforzare nell’ingurgitare caramelle alla menta o nel masticare particolari gomme, non si potrà risolvere il problema.

Escluse le cause che non riguardano la bocca, bisognerà rivolgersi ad un odontoiatra per risolvere uno o alcuni di questi problemi e solo allora, senza più ricorrere all’utilizzo di mentine o rimedi similari, si potrà risolvere in maniera duratura il fastidioso problema.

P.S. Evitate, se potete, di mangiare aglio e cipolla.

Naturalmente è quasi scontato che una malattia che interessa circa l’80% della popolazione sia facilmente presente nella bocca di ognuno di noi, compreso di chi vi parla purtroppo, ma i modi  per accorgersi di tale lesione consistono essenzialmente nel porre la giusta attenzione a piccole nevralgie che compaiono a livello dei denti dopo l’assunzione di cibi o bevande caldi, freddi o ad alto contenuto zuccherino; infatti il persistere nel tempo del fastidio dopo l’esposizione alla causa che lo scatena, potrebbe essere un rudimentale indice della gravità della lesione dentaria.

Altro fattore importante è costituito dall’esame del filo interdentale dopo il suo utilizzo, in quanto una piccola carie posta tra due denti potrebbe essere facilmente rilevata dallo sfilacciamento che indurrebbe nel filo.

Infine attraverso la visione delle superfici dentarie si può ricercare l’eventuale presenza di regioni annerite o di consistenza più molle, che nella maggior parte dei casi sono determinate dalla carie.

Comunque spesso sia per la labilità dei segni che per la scarsa attenzione dei pazienti tale malattia non viene quasi mai scoperta se non attraverso regolari visite specialistiche.

Perciò tendo a conferire importanza al rinforzo dei denti che si può fare sui bambini.

In pratica su indicazione del medico, si può somministrare loro del fluoro a mezzo di compresse o di gocce nei primi mesi di vita, oppure rinforzare i denti attraverso una procedura particolare detta fluorazione, consistente nell’esposizione per tempi limitati dei denti a gel ad alta concentrazione di fluoro o, infine, nella protezione dei punti maggiormente esposti al pericolo di carie ( i solchi dentari ) con resine che letteralmente li vanno a sigillare.

In conclusione risulterà sempre importantissimo che tali pratiche vengano eseguite su denti ben allineati che offrano così meno recessi possibili ad un eventuale sviluppo della carie stessa.

Per definizione è un processo di distruzione lenta e localizzata del dente, che tende progressivamente ad approfondirsi portando infine alla dissoluzione del dente stesso.
Voglio subito puntualizzare che non esiste una causa unica per tale malattia, ma un insieme di fattori che concorrono alla sua formazione.

Infatti, è vero, che i “protagonisti attivi” di questo processo sono i batteri, normalmente presenti in bocca, che compongono la placca batterica, ma, senza il nostro “aiuto” questi “simpatici amici” non avrebbero assolutamente i mezzi per potersi scatenare.
Essendo meno faceto intendo dire che un’alimentazione ricca di carboidrati, di cibi di consistenza ridotta ed una scarsa cura dell’igiene orale, incidono in maniera determinante nella formazione della carie.

Per completezza ad essi aggiungo anche una serie di fattori come: la forma e la posizione dei denti, l’allattamento artificiale del bambino, l’assunzione di acque povere di oligoelementi come il fluoro, lo stato di gravidanza nelle donne ed altro ancora che concorrono in misura più limitata alla formazione di tale malattia.
Il meccanismo di formazione della carie consiste quindi nella fermentazione dei carboidrati da parte dei batteri che formano la placca, con la produzione dell’acido lattico che provoca materialmente l’erosione dei tessuti duri del dente.

Questa breve digressione mi offre perciò la possibilità di tranquillizzare i miei pazienti e voi cari amici sulla eventuale infettività della carie, infatti non sarà certo attraverso un bacio, per quanto appassionato possa essere, che un paziente possa contrarre la carie, a differenza di altre malattie come ad esempio la mononucleosi infettiva; ma è attraverso una buona cura dell’igiene ed una minore assunzione di cibi ricchi di zuccheri raffinati ed ad alta adesività, come caramelle, merendine ed altro ancora, che si può contrastare tale malattia.

In questa prima “chiacchierata” vorrei innanzitutto sottolineare l’importanza dell’igiene orale in quanto pilastro fondamentale per un bel sorriso.

Ai pazienti che normalmente mi chiedono consigli per tale pratica quotidiana suggerisco innanzitutto di acquistare uno spazzolino a setole di consistenza media e con la forma più semplice pssibile (per non illudersi di pulire tutti i denti con un solo “movimento ben piazzato”), ed un dentifricio al fluoro di bassa abrasività ( questo caratteristica viene purtroppo spesso omessa dai produttori, perciò sarebbe meglio orientarsi su prodotti che la espongano esplicitamente o che riportino il valore di R.D.A. 25) onde evitare scomode sensibilità al colletto, e di spazzolare con calma, dente per dente, appoggiando la superficie piana dello spazzolino a 45° sulla superficie del colletto e, con un movimento rotatorio, “spazzare” le pareti, interna ed esterna, del dente.
Per le superfici trituranti di molari e premolari sarà sufficiente appoggiare su di esse le setole dello spazzolino a 90° ed eseguire un movimento regolare avanti-indietro.

Altro supporto fondamentale è rappresentato dal filo interdentale non cerato, da usare sempre dopo lo spazzolamento: lo si pone tra due denti, lo si tende verso uno dei due e lo si fa scivolare verso la base del dente, con cauto movimento per evitare sanguinamenti, per estarlo subito dopo. Il corretto utilizzo del filo è indispensabile per la rimozione della placca dentaria ma se dovesse risultare difficile tale manovra eseguita solo con l’ausilio delle mani, esistono più comode confezioni di archetti tendifilo in farmacia.
Infine l’eseguire sciacqui con un collutorio al fluoro consentirà un rafforzamento delle difese dello smalto dentario.